筛检 发表评论(0) 编辑词条

一、概念：筛检（Screening），是医疗机构和研究人员运用快速检验方法，主动的自人群中发现无症状病人的措施，以便达到早期发现、早期诊断和早期治疗的目的。
二、筛检分类：按照筛检对象的范围分为整群筛检（指在疾病患病率很高的情况下，对一定范围内人群的全体对象进行普遍筛查，也称普查）和选择性筛检（是根据流行病学特征选择高危人群进行筛检，如对矿工进行矽肺筛）按筛检项目的多少分为：单项筛检(single screening)，即用一种筛检试验检查某一疾病。多项筛检(multiple screening)，即同时使用多项筛检试验方法筛查多个疾病。
三、筛检的目的：①发现某病的可疑患者，并进一步进行确诊，达到早期治疗的目的。以此延缓疾病的发展，改善预后，降低死亡率。②确定高危人群，并从病因学的角度采取措施，延缓疾病的发生，实现一级预防。③了解疾病的自然史，开展疾病流行病学监测。
四、与诊断试验的区别：⒈对象不同：筛检试验以健康人或无症状的病人为观察对象；诊断试验是以病人为观察对象。⒉目的不同：筛检试验把病人及可疑病人与无病者区分开来；诊断试验则是进一步把病人与可疑有病但实际无病的人区分开来。⒊要求不同：筛检试验要求快速、简便，有高灵敏度，最好能发现所有病人；而诊断试验要求有科学性和准确性，特异度高，能排除所有非病人。相对于筛检试验结果，诊断试验结果有更高的准确性和权威性。⒋费用不同：筛检试验应是简单、廉价的方法；诊断试验多运用实验室、医疗器械等手段，花费较贵。⒌处理不同：筛检试验阳性者须进一步作诊断试验以便确诊；而诊断试验结果阳性者要随之以治疗。
五、筛检实施原则：Wilse和Junger在1968年提出了实施筛检计划的10条标准。概括起来包含三个方面：合适的疾病、合适的筛检试验与合适的筛检计划。具体如下：⒈所筛查疾病或状态应是该地区当前重大的公共卫生问题；⒉所筛查疾病或状态经确诊后有可行的治疗方法；⒊所筛查疾病或状态应有可识别的早期临床症状和体征；⒋对所筛检疾病的自然史，从潜伏期到临床期的全部过程有比较清楚地了解；⒌用于筛检的试验必须具备快速、经济、有效的特点；⒍所用筛检技术应易于被群众接受；⒎对筛检试验阳性者，保证能提供进一步的诊断和治疗；⒏对病人的治疗标准应有统一规定；⒐必须考虑整个筛检、诊断与治疗的成本与效益问题；⒑筛检计划是一连续过程，应定期进行。最基本的条件是：适当的筛检方法、确诊方法和有效的治疗手段，三者缺一不可。
六、筛检的伦理学问题：实施时，必须遵守有益无害、公正等一般伦理学。尊重个人意愿原则：作为计划的受试者，有权利对将要参与计划所涉及的问题“知情”。并且研究人员也有义务向受试者提供足够的信息。有益无害原则：如筛检试验必须安全可靠，无创伤性、易于被群众接受，不会给被检者带来肉体和精神上的伤害。公正原则：要求公平、合理地对待每一个社会成员。使利益分配更合理，更符合大多数人的利益。